блефаропластика
В УЛЬЯНОВСКЕ

Что такое блефаропластика

Анатомия вопроса: почему веки меняются с возрастом

Чтобы понимать, что делает хирург, полезно знать основы анатомии. Кожа вокруг глаз — самая тонкая на всём теле. Её толщина — меньше миллиметра. В ней мало коллагена и эластина, белков, отвечающих за упругость. Поэтому она первой растягивается, первой покрывается мелкими морщинами, первой начинает провисать.

Под кожей лежит круговая мышца глаза. Она отвечает за то, чтобы мы жмурились от яркого света, щурились, моргали. С годами мышца тоже может терять тонус.

А под мышцей — орбитальные жировые пакеты. В молодости они аккуратно лежат внутри глазницы и выполняют важную функцию — амортизируют глазное яблоко. Но с возрастом связки, которые их держат, ослабевают, и жировые пакеты могут выпячиваться наружу. Это и есть те самые грыжи, которые мы называем мешками под глазами.

С верхним веком другая история. Там проблема чаще в коже: она растягивается и нависает над ресницами. Иногда добавляется опущение брови — она тоже с годами смещается вниз.

Хирург на консультации оценивает, что именно происходит в вашем случае. От этого зависит тактика: иногда нужно убрать только кожу, иногда — кожу и жир, иногда — подшить мышцу или подтянуть бровь.

Когда операция может рассматриваться: показания

Хирург никогда не будет предлагать операцию без необходимости. На консультации он оценивает состояние и обсуждает возможные варианты. Рассмотрим ситуации, когда операция может быть показана.

• Птоз верхнего века. Веко опущено так, что может перекрывать часть зрачка. Это состояние влияет на остроту зрения, человек быстрее устаёт глазами, может испытывать головные боли от постоянного напряжения мышц лба.
• Избыток кожи верхних век (дерматохалязис). Кожа собирается в складки, может давить на ресницы. Иногда это сопровождается раздражением краёв век.
• Жировые грыжи нижних век. Мешки под глазами, которые не уходят от отдыха, массажа или косметики. Это не отёки, не застой лимфы — это анатомическая особенность: жировые пакеты выпятились наружу.
• Асимметрия век. Разный разрез, разная степень нависания. Это может быть врождённой особенностью или возникнуть после травм. Асимметрия может быть заметна и влиять на восприятие лица.

Состояния, требующие предварительного обследования

Перед любой операцией проводится обследование. Особое внимание уделяется пациентам с:

• нарушениями свёртываемости крови
• сахарным диабетом (требуется компенсация состояния)
• сердечно-сосудистыми заболеваниями
• глаукомой и другими заболеваниями глаз
• острыми инфекционными процессами

Беременность и период грудного вскармливания являются временными ограничениями для плановых операций.
Важно понимать: наличие хронического заболевания — не всегда запрет. Но требует дополнительного обследования и консультации профильных специалистов. Пациенту нужно честно рассказать врачу о всех проблемах со здоровьем и принимаемых лекарствах.

Как проходит операция: информация для пациентов

Понимание этапов помогает снизить тревожность. Расскажем, что обычно входит в процесс.

Консультация и разметка
Вы приходите к хирургу. На консультации врач оценивает состояние век в покое и при разных выражениях лица. Оценивает состояние кожи, мышц, жировых пакетов. Проверяет, нет ли опущения бровей.
Затем хирург делает разметку на лице — специальным маркером намечает линии разрезов, показывает, какой объём тканей планируется убрать. Это важный этап: вы видите план операции и можете задать вопросы.

Подготовка к операции
Назначается стандартное предоперационное обследование: анализы крови, ЭКГ, флюорография, анализы на инфекции. При наличии хронических заболеваний могут потребоваться консультации профильных специалистов.
За две недели до операции рекомендуется исключить курение (никотин ухудшает заживление) и алкоголь. Также нужно сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах — некоторые из них (например, разжижающие кровь) отменить.

День операции
Вы приезжаете в клинику, подписываете информированное согласие, где описаны возможные риски.
Анестезия. Чаще используется внутривенная седация в сочетании с местной анестезией. Вам вводят препараты, вы находитесь в состоянии полудрёмы, не чувствуете боли, но можете выполнять простые команды. Дополнительно веки обкалывают местным анестетиком.
При небольших объёмах может применяться только местная анестезия. Общий наркоз используют реже — при комбинированных и длительных операциях или по желанию пациента.
Операция. Хирург делает разрезы, убирает избытки тканей, накладывает швы. Вся операция занимает от 40 минут (только верхние или только нижние веки) до 2 часов (круговая с дополнительными элементами).

Первые часы после
Вы просыпаетесь в палате. На глаза накладывают холодные компрессы для уменьшения отёчности. Веки будут отёкшими, возможно ощущение распирания. Первые часы лучше лежать с приподнятым изголовьем. Обычно пациентов наблюдают в клинике несколько часов или оставляют на сутки — зависит от объёма операции.

Выписка и первые дни дома
Перед выпиской врач даёт памятку:

• чем обрабатывать швы
• какие капли использовать (при необходимости)
• как прикладывать холод
• какие обезболивающие можно принимать
• что можно и нельзя есть

Первые 2–3 дня отёчность нарастает, это пик. Затем она постепенно спадает. Важно соблюдать режим: не наклоняться, не поднимать тяжести, не принимать горячий душ.

Первый осмотр и снятие швов
На 3–5 день назначают осмотр. Хирург оценивает заживление, обрабатывает швы, снимает наружные нити (если использовались не рассасывающиеся). Это быстрая и малоболезненная процедура. После снятия швов можно аккуратно умываться, но не тереть глаза.

Реабилитация: что происходит после операции

Чтобы вы представляли, как проходит восстановление, опишем его по этапам.
1–2 день. Отёчность нарастает, достигает максимума. Появляются синяки. Веки могут быть настолько отёчными, что глаза открываются с трудом. Это нормально, это пик, дальше будет легче. Рекомендуется холод, покой, сон с приподнятой головой.
3–4 день. Отёчность начинает спадать. Синяки меняют цвет — из фиолетовых становятся сине-зелёными, потом жёлтыми. Проводится снятие швов (если они не рассасывающиеся). После этого ощущение стянутости уменьшается.
5–7 день. Синяки почти проходят, остаются небольшие желтоватые пятна. Отёчность минимальна. Можно возвращаться к работе, если она не связана с физическими нагрузками и не требует идеального внешнего вида. Начинается использование заживляющих средств.
7–10 день. Внешне вы выглядите практически обычно. Швы заживают, становятся мягче. Можно использовать декоративную косметику, чтобы замаскировать остаточные явления.
10–14 день. Наружные ткани заживают. Швы светлеют, становятся менее заметными. Можно возвращаться к привычному образу жизни, но без интенсивных физических нагрузок.
2–4 недели. Полностью спадают глубокие отёки. Швы становятся практически незаметными. Возврат к спорту (кроме тяжёлых нагрузок). Можно использовать уходовую косметику.
3 месяца. Проявляется окончательный результат. Ткани полностью зажили, лицо привыкло к новой форме. Швы не видны.
6 месяцев. Максимальный результат операции. Всё, что должно было зажить — зажило. Дальше результат сохраняется на длительное время.

Что не рекомендуется в первый месяц

• Наклоняться (голова всегда выше сердца)
• Поднимать тяжести (более 2–3 кг)
• Заниматься спортом
• Посещать бани, сауны, принимать горячие ванны (только тёплый душ)
• Загорать (ни солнце, ни солярий)
• Употреблять алкоголь (минимум 2–3 недели)
• Спать на животе или на боку (только на спине)
• Тереть глаза

Возможные последствия и риски

Любая операция — это вмешательство в организм, и определённые риски существуют всегда. Хирург на консультации обсуждает их с пациентом.
Временные явления (встречаются часто, проходят самостоятельно)
Отёки и гематомы. Это нормальная реакция тканей. Отёки нарастают первые дни, затем спадают. Синяки проходят за 1–2 недели. У некоторых пациентов отёчность может держаться дольше — до месяца, это индивидуально.
Сухость глаз или слезотечение. После операции может измениться увлажнение глаза. Может появиться ощущение песка или, наоборот, глаза начинают слезиться. Это временно, обычно проходит за 2–4 недели. Могут быть рекомендованы увлажняющие капли.
Светобоязнь. Глаза становятся чувствительны к яркому свету. Рекомендуется носить тёмные очки на улице.
Небольшая асимметрия. Ткани заживают неравномерно: одна сторона может быть чуть больше отёчна. К 3–6 месяцам обычно всё выравнивается.
Состояния, требующие наблюдения врача
Выворот века (эктропион). Нижнее веко может отворачиваться наружу. Чаще это временное явление из-за отёка или спазма мышц. Может помочь массаж, специальная гимнастика. В редких случаях может потребоваться дополнительная коррекция.
Неполное смыкание века (лагофтальм). Глаз может не полностью закрываться. Обычно временное явление, требует увлажнения и наблюдения.
Инфекция. Признаки: покраснение, усиление боли, отделяемое. Требует обращения к врачу, который назначит лечение.
Грубое рубцевание. У некоторых пациентов есть склонность к образованию келоидных рубцов. Об этом обычно известно заранее. Применяются профилактические меры.
Важно понимать: соблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде значительно снижает риски.


Вместо заключения
Часто пациенты через некоторое время после операции говорят: «Почему я не сделал это раньше?» Потому что страшно. Потому что кажется, что это для кого-то другого. Потому что мы привыкаем к тому, что нас не устраивает, и считаем это нормой.

Блефаропластика — это не только про изменение внешности. Это также про возможность убрать то, что мешает. Мешки под глазами, которые не скрыть косметикой. Нависшее веко, из-за которого приходится хмуриться. Взгляд, который не совпадает с внутренним состоянием.

Если вы задумываетесь об этом — приходите на консультацию. Просто поговорить, показать свои снимки, услышать мнение хирурга.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Данный материал носит ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией. Для получения индивидуальной консультации и диагностики обратитесь к профильным специалистам.